两位九旬老人腿脚疼痛、发凉，脚趾发黑、溃烂，他们下肢动脉硬化闭塞症，通过一个小小的针眼开展了手术，开通了堵塞的血管。

一位62岁的急性心肌梗死患者实施了急诊冠脉介入治疗，手术用时仅1个小时，使这位多次出现晕厥、室速、室颤、心脏骤停、血压过低等危象的大爷转危为安。

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像这样，通过一个小小的针眼解决患者疾病的，西南医科大学附属医院每年开展的手术数以万例，它不像完全打开的暴露似的、开放似的手术，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介于两者之间，叫介入治疗，是一种超微创的治疗术。

一、什么是介入治疗？

介入治疗是一门新兴的临床学科，是微创医学的重要组成部分，独立于临床传统内科学和外科学之外的第三大临床学科，它是在不开刀暴露病灶的情况下，借助先进的影像设备（如DSA、B超、CT等）在皮肤上作直径几毫米的微小通道，将特殊的穿刺针、导管等插到病变器官、组织，通过穿刺针或导管直接注入药物、栓塞剂或置入支架等方式对多种疾病进行治疗。

介入治疗为临床上许多棘手问题开拓了新的解决途径，使一些操作复杂、危险性大、并发症多、效果较差的传统诊疗措施向更好的方向发展；使一些难治或不治之症有了新的治疗方法，在增强治疗效果，提高生存质量，延长生存时间、减轻医源性痛苦等方面，都显示了其独到之处。

目前，西南医科大学附属医院拥有介入手术室6个，另有1个复合介入手术室正在建设中，拟于今年投入使用。

二、介入诊疗学有哪些特点？

1、创伤小，恢复快：介入治疗手术绝大多数只需要局部麻醉，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。因手术创伤小，术后第二天即可下床活动。

2、定位准确：手术在先进的影像设备（如DSA、B超、CT等）监视下进行。

3、解决很多难题：介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。采用介入治疗，不仅能减轻临床症状，还能延长生存时间。

介入治疗发展至今，已发展成为较成熟的医疗技术，且术中并发症发生的概率比较小，鉴于介入治疗创伤小，效果明显等特点，其副作用也较传统外科手术等明显要小。

三、哪些病适合介入治疗？

介入治疗是微创治疗，短、小、快、好，是业界对它公认的评价。所以，对于老弱病残，或者有开放手术禁忌症的人群，具有明显优势，它所涵盖的治疗范围广泛具体如下：

1、肿瘤的介入治疗

介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等均有显著疗效。

对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀等消融术，达到肿瘤微创根治的疗效。

2、消化系统疾病的介入治疗

消化系统疾病介入治疗的一大应用范围为消化道出血。消化道出血多属于急症，呕血、便血或各类手术后出血，若得不到及时有效处理，往往因失血性休克死亡。但对于部分患者，传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制出血，血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓立竿见影。

消化系统疾病介入治疗的另一大应用范围就是各类管腔狭窄，如食道狭窄，胆道狭窄等。食管癌等消化系统肿瘤，中晚期往往导致无法进食甚至活活饿死，介入治疗让这些患者不再饿死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者正常进食。

3、呼吸系统疾病的介入治疗

大咯血患者病情危急，随时存在咯血导致窒息等风险，经导管支气管动脉、肺动脉栓塞治疗咯血疗效显著，常常在栓塞后即刻患者咯血便停止。

此外对于肺栓塞患者，死亡率高，预后差，而介入治疗能放置滤器，预防再次发生肺栓塞，同时可第一时间开通堵塞肺血管，从而改善患者呼吸困难症状。

4、女性生殖系统疾病的介入治疗

子宫腺肌症以及子宫肌瘤是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血坏死、缩小或消失。因创伤小而术后恢复较快。

其他妇科疾病可以进行介入治疗的还有很多，比如产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，但介入治疗不仅成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力。再比如女性不孕症，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，具有损伤小、无严重并发症等优点，是输卵管再通治疗的最佳方法。

5、泌尿系统疾病的介入治疗

包括精索静脉曲张的栓塞及硬化术；前列腺增生的动脉栓塞术（尤其适用于老龄不适合外科手术患者）；肾囊肿的抽吸及硬化剂注射术；泌尿系统出血动脉栓塞术等等。

6、其他疾病的介入治疗

包括肾上腺静脉采血；穿刺活检术；穿刺置管引流等介入手术。

四、肿瘤化疗与介入治疗又有什么区别呢？

全身化疗作为肿瘤传统治疗重要的方法之一，带来的副作用是患者绕不过的梦魇；肿瘤介入治疗它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，其优点在于药物可直接作用于病变部位，不仅可以大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可以大大减少药物用量，减少药物的全身副作用，真正做到“绿色微创治疗”的目的。

五、介入治疗术后注意事项。

1、血管性介入

首先是看介入部位。如经桡动脉入路的处理比较简单，术后包扎6到8个小时，然后适当的制动都可以了，一般12小时到24小时，就解除包扎了，病人活动是没有什么影响的。如果是股动脉入路，相对要长一些，常规需要卧床24小时左右，然后逐步解除制动，局部压迫包扎，休息半个小时候即可下床活动。但是现在先进的穿刺点压迫或缝合装置，可以大大减少患者卧床制动的痛苦，可以术后即可解除制动。

2、非血管介入

注意观察穿刺点有无出血、渗液等，注意保护引流管，避免折叠、牵拉而导致引流管引流不畅或引流管脱落。