近日,西南医科大学附属医院神经外科后颅底组及高血压性脑出血组成功进行了一例脑干出血微创手术,成功将四十来岁的患者王先生从死亡线上拉回来,患者家属特送上锦旗表示感谢。

脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳和觉醒，也是大脑指令向下传达的重要通道。脑出血致死致残率高，脑干出血更加凶险，部分病例很快死亡，有的虽经抢救仍留下较严重的后遗症。

由于其区域狭小、位置深，重要结构多，长期以来此处的脑出血都是内科治疗。随着近年来微创技术和理念的发展，西南医科大学附属医院神经外科成功运用微创手术方式，抢救了一些脑干出血的病人，并取得了满意的疗效。

6月10日晚，王先生突然昏迷，家人立即将其送往医院，王先生此时已经没有自主呼吸、深度昏迷、双侧瞳孔散大等表现，还有心跳，情况万分危急，经值班医生初步判断，王先生出现了脑出血的症状，医院立即开启了常规脑卒中绿色通道。

急诊行脑CT提示王先生为脑干出血，神经外科立即组织多位医生联合会诊，制定出手术方案。在王先生入院仅半小时后，便对其实施了高精度脑干出血微创手术，完成这个手术的团队包括，手术团队：明扬教授、周杰教授、李昊、李慎杰、何海平等医生，麻醉：唐健文，手术护士：吴倩，唐小燕，整个团队经过四小时鏖战，最终将王先生从鬼门关拉了回来。

高血压性脑出血是在长期高血压的基础上脑血管弹性变差，脆性增加，多发血管壁损害，在血压猛然升高的情况下受损的血管壁破裂，血液进入到脑组织，俗称脑溢血。高血压性脑出血目前的救治目标：第一保命，第二保功能，即第一要让病人活下来，第二要让本人活的体面，减轻对家庭，对社会的负担。

高血压性脑干出血就是脑干血管破了导致的脑干出血，俗话说脑出血“非死即残”，脑干出血就是“九死一生”，是脑出血中最为严重的一种。

当脑干出血超过5ml（约1个手指的大小）就需要手术治疗，对于脑干出血的有效救治目前仍是医学难题。“王先生脑干出血量高达到15ml（约3个手指的大小），因此手术精度和难度相当高”。

据明扬教授介绍，通常情况下，严重脑干出血患者从发病到死亡，几分钟到几个小时不等。因此，脑干出血手术必须做到“既快又准”，“偷”了脑干的出血，还不能惊动脑干，更不能损伤脑干，脑干没有1g是多余的（约0.2钱，手指甲覆盖的指头大小）。

术后即刻患者双侧瞳孔缩小，一侧缩小较为明显，说明出血对脑干的压迫得到了有效的缓解，术后颅脑CT提示脑干的血清除满意。

微创，不是老百姓认为的“开个小口”，神经外科的微创理念是：微主要是指的是在显微镜下手术，微创指的是在显微镜下对脑组织、脑神经及脑血管的保护，在尽量不牺牲正常的脑组织、脑神经及脑血的前提下进行手术，这才是神经外科的微创。

据了解，西南医科大学附属医院在四川较先成立高血压性脑出血组（专攻高血压性脑出血）及后颅底组（后脑勺，脑干在后脑勺），这两个组通力长期合作，专注于对脑干出血精准微创手术研究。如今，西南医科大学附属医院在脑干出血的救治方面已积累了丰富的经验，在最近的一个多月时间里，已成功完成10多例同类手术，多次收到患者及家属送来的锦旗。

李慎杰医生说，“脑干出血多数情况是由基础病并引发的，比如高血压（最主要）、高血脂、糖尿病等，平时注意保持健康的饮食和生活习惯，才是脑干出血疾病最大的克星。主要是预防脑干出血的发生，一旦发生后果不堪设想，医生不是神，有时医生也无力回天，所以脑干出血还是重在预防，一旦发生，当立即以最快速度送到能够救治脑干出血的医院，比如西南医科大学附属医院神经外科。”