一提起肠镜，很多人从灵魂深处感到害怕，认为胃肠镜检查是一种侵入性检查，成人尚且无法耐受，婴儿更难完成检查。近日，西南医科大学附属医院儿二科为一名9月龄婴儿顺利实施无痛肠镜检查。

宝宝反复便血、腹泻，急坏家长

患者是来自合江某乡镇9个月大的男宝轩轩（化名），突然出现便中带血，且腹泻次数明显增加，每天频繁排便10多次，宝宝红润的小脸也日渐苍白，这可急坏了家长，他们先带着轩轩到当地县城某医院就诊，而后转到西南医科大学附属医院儿二科，进一步治疗。

“该患儿刚入院时，血红蛋白值仅68g/L，较儿童正常参考值120～140g/L严重偏低。我们先对其采取了补液、输血止血等对症治疗措施，血红蛋白值上升到134g/L，便决定再观察一段时间看看。”据西南医科大学附属医院儿二科主治医师赵健介绍。

然而，在情况稳定两三天后，轩轩再次出现血便，血红蛋白值也下降到98g/L（12～14g/dl）。看着宝宝苍白的脸，家长焦急地问医生：“娃娃便血病因究竟是什么？能治疗吗？”

其实，这也是摆在医生们面前的一个问题，现在治疗的关键是找到病因，坏死性小肠结肠炎、过敏性肠炎、肠息肉、肠套叠、消化道畸形等疾病都可能引起婴幼儿此类便血。

因轩轩在1个月左右做过肠道切除手术，虽然此时已过去大概8个月，手术吻合口出血的几率较小，但以防万一，科室还是邀请了医院小儿外科专家进行会诊，结果排除了外科疾病引发的出血，仍考虑为内科因素。

结合患儿临床表现和各项检查结果，经过儿二科专家团队讨论，想要找出明确病因，需要完善肠镜检查。

20分钟肠镜检查，明确病因

“我们之前做的肠镜检查对象均为一岁以上的幼儿、儿童，从未做过一岁以下的婴儿肠镜。”赵健说，尽管他已累积数百例儿童肠镜经验，但面对如此幼小的婴儿，仍面临巨大的挑战。因为婴儿的肠管相对比成人结肠壁薄，肠管非常细，稍不注意极易引起肠道损伤、出血和穿孔，导致严重后果。因此，婴儿肠镜难度大，风险高，操作时更要非常小心。

肠镜检查前的肠道准备工作必不可少，这是决定医生在镜下能否看清肠道病变的关键所在。因婴儿依从性差，便对轩轩采取了口服乳果糖+经肛门灌肠的方式进行肠道准备。

通过认真术前准备，详细制定手术方案，儿二科医生在麻醉科、内镜医学部等相关科室通力协作下，为轩轩进行了气管插管麻醉下的肠镜检查，经肠镜显示：患儿全结肠多发出血性红斑和糜烂，经过20分钟左右，检查顺利完成。结合临床表现和其他检查，明确罪魁祸首就是牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎。

“该患儿食用牛奶蛋白一类的食物，包括常见的牛奶、鸡蛋、花生、高蛋白质鱼类、海鲜等，均可能引发过敏性肠炎，表现为便血、腹泻等症状。”赵健解释说，在明确诱因后，患儿只要避免进食牛奶蛋白一类的过敏性食物，比如将普通奶粉更换为特殊医学用途奶粉，便可逐渐恢复正常。出院时，患儿便血症状已得到明显缓解。