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附属医院半相合造血干细胞移植刷新最高龄记录
作者:文/ 李浩、陈猛 图/ 刘豫川   2023-05-29 18:03:31   来源:     点击:


525日,在西南医科大学附属医院血液内科,经过40余天的治疗后,65岁的傅阿姨(化名)顺利出仓,在创造生命奇迹的同时,也刷新了西南医大附院异基因(单倍体)造血干细胞移植治疗最大年龄纪录。

202211月,傅阿姨出现乏力、畏寒、全身骨痛等症状,在当地医院确诊为急性髓系白血病,检查结果犹如晴天霹雳打破了全家人平静的生活。经过一段时间化疗药物治疗后,老人的病情依然没有得到缓解。

“医生告诉我,母亲已经65岁了,做造血干细胞移植风险太大。”傅阿姨的女儿冯女士突然想起,曾经看到过有关亲属进行造血干细胞移植的报道,于是抱着最后一线希望,带母亲来到西南医大附院血液内科。

“对60岁以上的白血病患者,过去原则上并不推荐做异基因造血干细胞移植,因为年龄较大的患者,心脏、肝脏、肾脏、肺功能都在减退,很难承受移植前的大剂量化疗,且移植后感染和排异等相关并发症发生率高。”据医院血液内科主任邢宏运教授介绍,目前国内大多数造血干细胞移植中心都将门槛设置在60岁以内,目前四川省内能查到的治疗文献,最大年龄仅为63岁。

一边是患者岌岌可危的病情,一边是高难度所蕴藏的各种风险。经过反复讨论、研究后,邢宏运教授团队决定攻克这个“禁区”。

幸运的是,经过配型对比,傅阿姨的女儿达到了造血干细胞移植供者的标准,吻合度高达75%。为确保“万无一失”, 邢宏运教授团队精心制定治疗方案,并认真做好移植前预处理及相关并发症防治的各项工作。

414日,傅阿姨与女儿冯女士同时住进了医院,预处理后顺利输入女儿捐献的外周血造血干细胞。+14天患者粒细胞植活,40余天后,老人各项指标恢复良好,实现了造血重建。

525日上午,傅阿姨顺利出仓。据邢宏运教授估计,该患者一周后就可出院。

入仓治疗期间,还是遇到了不少困难。患者在经过移植前的化疗后,在移植后+14粒细胞开始生长,+17天白细胞植活,+25天血小板植活,恢复时先后并发植入综合征、泛耐药败血症、急性移植物抗宿主病等并发症,一度出现意识模糊,老人生命受到严重威胁,再次面临严峻考验……

因为移植团队在本次移植前做了充足的准备工作和预案,经过抗感治疗、抗排异治疗、调整药物……大约两周时间,血液内科医护人员全力以赴抢救,精心治疗,最终,傅阿姨转危为安,顺利康复。

2021年至今,血液内科已完成了近50例半相合造血干细胞移植。” 邢宏运教授表示,此前年龄最大患者为58岁,团队此次成功突破“60岁禁区”,标志着血液内科在半相合移植技术上再次实现飞跃,为更多高龄白血病患者争取到生存机会。





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