“王教授，我儿子现在脖子不歪了，说话清楚多了，吃东西也没问题了，感谢您，谢谢您的团队！”在这张洋溢着欢欣幸福的笑脸上，写满了一个母亲对于儿子的爱怜以及对于医护人员由衷的感谢。

患者出院时送来锦旗，西南医科大学附属医院脊柱外科救治团队的医护人员们很惊喜地说：“这没什么，本来就是我们应该肩负的责任和应尽的医疗服务。”看着小朋友成功治疗与康复，治疗团队打心眼里感到开心。

而这一幕的背后，却是这对母子坎坷的求医之路。

这对母子来自凉山，小丁（化名）13岁，三个月突然出现脖子歪斜、颈部疼痛，而且活动困难，在多家医院就诊治疗，但无好转，并且出现疼痛加重、吞咽困难、吐词含糊不清、张口困难等情况，于是，家长带着小丁来到西南医科大学附属医院，经脊柱外科王松教授精心救治，最终转危为安。

罕见颈椎病变，就医难度大

入院后，小丁需要进一步完善检查，首先局麻下完成了颅骨牵引，其疼痛程度让小丁痛哭流涕，经过医护人员的精心护理和心理开导，小丁最终坚强地坚持下来。

“结果诊断为寰枢椎旋转脱位伴左侧侧块关节交锁并不全四肢瘫。”脊柱外科副主任王松说，这是一例极为罕见的高危上颈椎病变，目前，国内外仅有零星个案报道，且尚未对此类病变提出公认的分型，也没有成熟的手术方案。

寰枢区是头颅与颈椎相连的交界区，是神经中枢传导的唯一通道，寰枢关节是寰枢区运动和稳定的重要关节。寰枢椎脱位时，不但旋转功能丧失，还对后方的脊髓、神经造成压迫，产生神经症状乃至瘫痪，严重者甚至危及生命。

“小丁几个月来吞咽困难、吐词不清、张口困难等症状与神经压迫和损伤有关。”经王松介绍到，这是少见的复杂寰枢椎脱位，在没有明显外伤的情况下，寰枢椎脱位早期没得到有效复位，出现前后-旋转-轴向的三维位置关系变化，最终寰椎左侧块向右-前-下旋转脱位并与枢椎左侧块交锁粘连固定而难以复位。

克服重重困难，手术顺利开展

由于位置特殊，寰枢椎紧挨着高位颈脊髓、延髓、重要的大血管，手术区域解剖复杂，手术风险极大，加之病理条件下解剖变异，儿童的解剖结构尚未发育完全，缺乏足够的间接和直接经验的参考，这都给小丁的治疗带来了极大的风险和挑战。

针对这一情况，在脊柱外科王清教授的指导下，经过全科的大会诊，确定了A、B、C、D四套治疗预案。手术由王松主刀，杨进担任第一助手的团队实施，麻醉科、护理团队、ICU团队为患儿的生命一起保驾护航。

“虽然各方面的工作都准备得十分充分，各种情况都周全考虑并部署，但不确定性依然很大，任何一点问题都有可能危及生命。”手术前，王松有些焦虑地说。

手术按最优的首选方案实施。在全麻大重量牵引的辅助下，在高位颈脊髓、颈2神经根与椎动脉这些致命危险的解剖结构之间，通过后方左侧交锁C1/C2侧块关节松解、翘拨、解锁复位，在仅有0.42cm直径的细小骨结构中，精准植入寰枢椎椎弓根螺钉，通过螺钉复位并即刻固定。

“手术通过单一后方入路一期，顺利完成前侧方松解和后路三维固定，避免了经过前路多一个切口松解的手术创伤。”王松解释到，手术很顺利，小丁也很幸运。

术后第一天，小丁的症状有明显好转，经过一周的治疗康复，病情持续、稳定恢复，久日不见的笑脸重新回到这对母子的脸颊，于是，出现了开头的那一幕。

此病例的成功救治，是医院脊柱外科在王清教授上颈椎研究的成果的基础上，针对复杂性寰枢椎病变的诊治的进一步的探索与创新，也为此类疾病的诊治积累了经验。