
7月5日下午3点,附属医院胸痛中心与泸州市120指挥中心进行了一次联合演习,就确诊的心肌梗死患者从呼救120到转运至附属医院胸痛中心心导管室行急诊介入治疗的过程进行了模拟的演练,发现诊治过程中存在的问题和不足,并加以改进。
此次参演人员包括泸州市120指挥调度中心、附属医院急诊科、心内科、急救车队等部门。下午3点整,由附属医院工作人员扮演的患者及家属在位于泸州市江阳区钟鼓楼小区旁因突发胸痛呼叫120,120指挥中心接到呼救电话,询问家属具体情况,并调度附属医院120救护中心派出车辆及医务人员到达现场进行抢救,到达现场的急救人员详细询问了患者的病史、查体、评估生命体征,同时快速对患者行12导联心电图检查,心电图结果显示:ST段抬高性心肌梗死。立即将患者病史、体征、心电图等信息传输至胸痛中心微信群(2分钟内完成心电图传输),并立即电话联系心内科医务人员,给予患者双抗药物(阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg),并建立静脉通道。

心内科医务人员收到信息后快速明确患者诊断,指导120救护人员现场救治患者,告知患者及其家属病情、具体处理措施、风险等,在征得病人及其家属同意后将患者快速转运至附属医院胸痛中心导管室行急诊PCI治疗。患者明确表示治疗意愿后,胸痛中心一键启动导管室,通知手术人员快速到位(30分钟内),并安排医务人员在内科大楼门口接诊患者。3点30分左右120救护车到达内科大楼门前交接患者,心内科科医务人员将其送入导管室,同时与120医务人员进行患者交接,签字完善各种资料;手术医生再次与其家属进行急诊PCI手术的术前谈话,告知手术方式、风险、预后等,签字同意后行急诊PCI手术。术后将患者平车推入心内科CCU病房。

此次演习中,从患者呼救到将患者送上心导管室手术台行急诊介入治疗,总共用时40分钟,加上一般情况下急诊PCI手术开通血管时间15分钟左右,此次患者从呼救到开通血管总共用时在55分钟以内,D-to-B时间(即患者到达医院大门到球囊开通时间)30分钟左右,大大低于了国家胸痛中心认证要求的90分钟,最大限度的缩短了心肌梗死病人的心肌缺血时间,与时间赛跑,抢救病人心肌,挽救生命,改善预后。
此次演习泸州电视台及附属医院宣传部全程跟拍,将附属医院胸痛中心规范化的诊治过程展现给公众,起到宣传教育的目的。提醒广大医务人员及群众:心肌梗死是很严重的疾病,致死率高、预后差,发生急性心肌梗死要及时到能开展急诊PCI手术、开通堵塞血管的医院进行急诊介入治疗(泸州市只有西南医科大学附属医院能做此急诊手术),最大限度减少心肌缺血时间,挽救生命,改善预后。