10月28日，西南医科大学附属医院全程与共病管理中心揭牌成立。中心依托四川省医学中心平台，整合多学科医疗资源，通过医师、护理、管理一体化协作，为患者提供从院内诊疗到院外随访的连续性健康管理服务，推动实现“一次就诊、全程管理”。

随着人口老龄化和慢性病患病人数增加，多病共存患者的健康管理需求日益突出。患者往往需要辗转不同专科就诊，出院后仍面临用药调整、复查安排、健康指标监测等问题。如何加强不同专科之间、院内与院外之间的服务衔接，是中心着力解决的问题。

中心由专病领域专家牵头，以规范化临床路径为基础，以互联网医院全病程管理平台和人工智能为支撑，推动服务模式由单病种、分专科管理向多病协同管理转变。医师、护理和管理人员共同参与，根据患者疾病特点及治疗阶段，为签约入组患者制定个体化管理方案。中心将院内诊疗与院外管理相衔接，使不同专科的诊疗信息能够在连续管理中得到整合，为患者后续复诊和健康指导提供支持。

在具体服务中，中心将建立连续健康档案，整合患者疾病信息、用药情况、检查结果和随访记录，帮助医护人员全面了解诊疗过程，提高跨专科信息衔接效率。同时，根据病情及治疗阶段制定随访计划，提供复诊复查提醒、检查预约和健康宣教等服务。日常随访免挂号，管理内容及频次根据患者实际情况确定。

针对患者院外管理需求，中心还将围绕用药、护理、康复、膳食及生活方式等方面，为患者和家属提供与院内诊疗方案相衔接的专业指导，帮助患者在离院后继续做好健康管理，让院内治疗与院外随访形成连续的服务过程。

西南医科大学副校长、附属医院院长江涌表示，中心成立是医院进一步提升健康管理能力、疾病防控能力和医疗服务能力的具体举措。中心要坚持以患者为中心，把医疗服务质量和医疗安全放在重要位置，扎实推进各项工作。

患者可通过医院互联网医院“病程管理”板块或线下咨询了解相关服务，工作人员将根据疾病情况及治疗阶段协助对接，告知具体管理安排。下一步，中心将进一步完善全程管理机制，推动医疗、护理与健康管理有效衔接，为患者提供持续的医疗健康管理支持。