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央视关注西南医大附院糖尿病全病程管理服务实践
作者:文/图 综合整理 审核人:王伊   2026-05-26 22:04:36   来源:附属医院     点击:

5月21日,央视新闻以《我国开展糖尿病“三师共管”中西医诊疗试点》为题,关注全国糖尿病“三师共管”中西医协同诊疗试点工作。报道中,西南医科大学附属医院党委书记徐勇接受采访,介绍医院在推动三甲医院专科力量与基层医疗服务协同联动、提升糖尿病规范化管理水平方面的探索实践。

  糖尿病作为常见慢性疾病,管理重点不仅在于控制血糖,更在于长期、连续、规范的健康管理。随着人口老龄化和生活方式变化,糖尿病、高血压等慢性疾病防控压力持续增加,慢病管理也从院内治疗逐步延伸至社区、家庭和患者日常生活。

  央视报道中提到的糖尿病“三师共管”,是指内分泌专科医师、中医师、健康管理师共同参与,为糖尿病患者提供中西医协同诊疗和健康管理服务。结合区域慢病防控实际,西南医科大学附属医院积极探索以专科医师、全科医师、健康管理师、营养师、心理咨询师共同参与的“五师共管”慢病服务模式,推动三甲医院专科团队与基层医疗团队协同,通过信息平台促进上下级医院信息互联互通,为患者提供全方位、全周期、个性化健康服务。

针对糖尿病患者离院后管理脱节、随访不便、异常发现不及时等问题,医院推出糖尿病全病程血糖管理服务,通过“数字化平台+专科团队”的方式,将专业医疗服务延伸到患者家中。患者可通过动态血糖监测、居家血糖上传等方式,将血糖数据同步至管理平台。医护团队结合血糖变化、饮食运动、用药情况等进行综合评估,及时给予个性化指导;当血糖出现异常波动时,系统可发出提醒,医护人员及时跟进处理,帮助降低低血糖、高血糖及相关并发症风险。

目前,该服务已累计纳管上千名糖尿病患者,围绕血糖监测、异常预警、个性化干预、远程问诊、健康宣教、专业随访等环节,逐步形成院外血糖管理闭环。对初诊患者,团队帮助其建立科学控糖习惯;对病程较长患者,持续跟踪血糖控制情况并动态调整管理方案;对行动不便或复诊不便患者,则通过互联网医院和远程随访提供专业指导。医院表示,将继续发挥三甲医院专科优势,进一步完善糖尿病等慢性疾病全病程管理服务体系,推动优质医疗资源下沉基层、延伸院外,为慢病患者提供更加连续、规范、便捷的健康管理服务。


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