在我们身边，有这样一群特殊的儿童，他们被称为“星星的孩子”——像星星一样。孤独地“生活”在另一个世界，他们目光清澈，却对人视而不见；他们听觉灵敏，却对亲人的呼唤充耳不闻；他们发声正常，却不与他人交流；……他们，便是一群“孤独症”（又称自闭症）儿童。

2022年4月2日，是第十五个“世界自闭症日”。在这一特殊的节日到来之前，我们去了解一下身边的孤独症儿童的故事。

一岁半“内向娃”，被确诊为孤独症

家住泸州的小浩宇（化名）是一岁半左右的小男孩，平时在家不太说话，特别爱看电视上播出的广告。妈妈以为他只是性格内向，并未特别重视。

有一次，妈妈带着小浩宇到医院常规体检时，医生察觉出了异样。

“我们喊他的名字，问他几岁了，让他比手指，他毫无反应，不理不睬！”据西南医科大学附属医院儿童保健科主治医师杜娟介绍。

“他在家时，对我们的呼唤也没什么反应，如果多呼唤几次，可能会稍微抬头看一眼，但却不会答应。”小浩宇的妈妈说。

在医生的建议下，小浩宇进行了孤独症筛查，经脑电图、头颅检查、CARS等多项检查，被确诊为儿童孤独症，好在他的智力并未落后正常儿童太多，只要继续加强康复训练，就会逐渐好起来。

“讲规矩”的小男孩，却患重度孤独症

嘉朗（化名）是川南某地市的一名男童。“孩子在家特别‘讲规矩’，家里所有人的拖鞋他都分得清清楚楚，必须要把拖鞋按照固定的顺序摆放，一成不变。”嘉朗妈妈说。

5岁以前，他的人生轨迹都和其他孩子一样。可到了上幼儿园的年纪，在学校里他却是非常独特的存在，总是我行我素，完全不听老师的指令，不和其他小朋友一起玩耍，也很少与人交流，表现得极不合群。

在医院，经儿保专家测试，嘉朗的语言能力极差，水平仅相当于1岁的孩子，除了能喊“爸爸”“妈妈”等简单叠词，连大小便都无法表述，呼唤他名字更是没有回应，没有目光追视，沉浸于自己的世界。

“检查中，孩子玩起了医生桌上的压舌板，还将它们一根根整齐地连在一起。”据儿保专家介绍，这些都是孤独症典型的刻板行为表现。

经过筛查诊断，嘉朗被确诊为重度孤独症，而且智力发育水平也比较差，刻板行为严重，确诊年龄偏大，种种不利因素相加，给了家人沉重的打击，但一家人没有灰心，陪着嘉朗开始了漫长的康复训练。

男童语言中断，疑似孤独症信号

男孩睿睿（化名）来自泸州周边某地市，在一岁之前，睿睿和很多的孩子一样牙牙学语，会叫“爸爸”“妈妈”“爷爷”“奶奶”。但在一岁半的时候，他的语言突然中断，也不再喜欢与小朋友玩。

家人以为他只是暂时不想说话，便顺其自然。等到两岁之后，孩子自己恢复了语言，并且学会说一些简短的词句。但在两岁半左右，他的语言再次中断，等了半年左右仍未恢复。

“儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1—2年正常发育后语言或社交技能倒退。”西南医科大学附属医院儿保科主治医师杜娟表示，任何儿童出现语言功能、社交功能的倒退，都要高度警惕为孤独症的可能性。

睿睿虽然也被诊断为孤独症，但好在他本身具有一定的语言能力，且智力水平也不差，在正规医院进行了三年的康复系统干预训练后，各方面达到与普通孩子几乎相当的水平。现在睿睿已6岁多了，在上普通幼儿园，能跟老师学习，会与小朋友一起游戏，还能上台表演节目，可以跟家人交流、分享。

儿童孤独症：与“心理独孤”无关

“孤独症”又称“自闭症”，按字面意思理解，很多人认为孤独症就是表示一个人心理很孤独或自闭。

其实，儿童孤独症是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的神经发育障碍，是广泛性发育障碍中较有代表性的疾病。

患上孤独症的孩子，绝非缺乏父母的关爱和照顾，而是一种“先天”疾病。这种“先天”性甚至无法通过产检筛查。

目前，世界范围内，孤独症的患病率在不断上升，我国孤独症导致的精神残疾儿童约为4.1万人，儿童孤独症多见于男孩。

孤独症的发病原因不明，但它与遗传因素、环境因素等有关，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。

很多孤独症儿童家长都在问：“家中父母祖辈都是健康的，为什么会生出孤独症的孩子来？”

“有些孤独症孩子病因不清楚，如果父母任何一方的遗传基因中携带有孤独症的易感因素，在孕育孩子的过程中又遇到特定环境因素刺激，便可能会在孩子身上激发出病症来。”杜娟解释道。

注意儿童孤独症早期预警信号

孤独症的两大主要核心症状为：社交交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。常见伴随症状有：语言障碍、智力障碍、多动症、攻击行为、情绪行为问题等。

在临床上，很多家长常常因孩子语言障碍前来就诊，从而诊断出孤独症。

其实，如果家长仔细观察，可以在孤独症起病早期发现很多预警信号，家长朋友们可以对照以下表格进行自查。

儿童孤独症预警信号表

年 龄 预 警 征 象

6月龄 不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人。

10月龄 对叫自己名字没反应，听力正常。

12月龄 对言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随，对于动作模仿不感兴趣。

16月龄 不说任何词汇，对语言反应少，不能理睬别人说话。

18月龄 不能用手指指物或眼睛追随他人手指的指向，没有显示参照与给与行为。

24月龄 没有自发的双词短语。

任何年龄 语言功能倒退或社交技能倒退等。

家长如果发现你的孩子有以上问题，请及时到具有孤独症诊治资质的医院进行专业检查，以确诊是否为孤独症或其它疾病。

对于儿童孤独症，目前尚无特效药可以治疗，一些药物只能起到缓解其伴随症状（如多动等）的作用。最好的治疗原则就是早发现、早诊断、早干预。

目前，对于孤独症的干预，主要以正规医院或机构的康复训练为主，康复的效果与孩子症状的轻重、能力的高低、干预方法及强度、家庭的支持等多种因素相关。经过长期系统性的有效干预，在具有一定的社交、认知等水准后，一部分孩子有望进入普通学校，与普通孩子一起接受教育。

每一位孤独症患儿都是一颗“星星”

他们需要社会的接纳和理解

希望你我都能用爱心

去关心关爱他（她）们

参考文献

1.中华医学会儿科学分会发育行为学组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识 中华儿科杂志2017年12月第55卷第12期。

2. Sahar Mohammed Taresh , Nor Aniza Ahmad , Samsilah Roslan .Mainstream Preschool Teachers' Skills at Identifying and Referring Children with Autism Spectrum Disorder (ASD).Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 16;17(12):4284.

3. Hao Zhou , Xiu Xu , Weili Ya. Prevalence of Autism Spectrum Disorder in China: A Nationwide Multi-center Population-based Study Among Children Aged 6 to 12 Years. Hao Zhou 1, Xiu Xu 2, Weili Ya.

4.中华医学会儿科学分会发育行为学组. 孤独症谱系障碍患儿常见共患问题的识别与处理原则. 中华儿科杂志2018年3月第56卷第3期